Het CTO betaalt een aantal fysiotherapie- en arts-uren rondom de trainingen en dagelijkse inloopspreekuren en financiert daarmee onverzekerde behandelingen. Wanneer je echter door een (stevige) blessure in een zogenaamd curatief (behandel) traject komt, bijvoorbeeld bij een fysiotherapeut dan wordt er een beroep gedaan op de verzekerde zorg zoals afgesloten in jouw persoonlijke zorgverzekering. Zo worden de eerste 20 fysiotherapiebehandelingen na een operatie doorgaans uit de aanvullende verzekering betaald, indien deze niet afgesloten is zijn deze kosten voor eigen rekening. Hetzelfde geldt voor extra noodzakelijke consulten bij de sportarts met eventuele verwijzing naar een medisch specialist en de jaarlijkse topsport medische keuring die jullie binnen het CTO moeten ondergaan.

De sportarts is erkend als medisch specialist. Dit betekent dat je als sporter in geval van een blessure eerst een verwijzing vanuit de huisarts nodig hebt richting de sportarts. Het is aan te raden bij je huisarts aan te geven dat je een topsporter bent. Doordat de sportarts als medisch specialist wordt erkend vallen de vergoedingen binnen de basisverzekering. Dit betekent dat er bij een blessureconsult in eerste instantie een beroep zal worden gedaan op het eigen risico (in 2019 vastgesteld op 385 EUR). Advies is dan ook om als je actief sport beoefend je eigen risico niet vrijwillig omhoog te zetten. Overigens geldt er geen eigen risico indien je jonger dan 18 jaar bent.

Voor sportkeuringen is er geen verwijzing van de huisarts nodig, daarvoor kun je rechtstreeks terecht bij de sportarts. Advies is om naar een sportarts te gaan die een erkenning heeft van een landelijke koepel (Federatie van Sportmedische Instellingen). Let er daarbij wel op dat je zorgverzekeraar ook een contract heeft met de betreffende instelling anders loop je de vergoeding misschien mis. Dit kun je bij je eigen zorgverzekeraar navragen. Sportkeuringen worden niet automatisch vergoed, ook hiervoor dien je goed aanvullend verzekerd te zijn.

Sporters die onder de vlag van de KNZB uitkomen bij een internationale wedstrijd, dienen altijd een sportmedisch onderzoek te overleggen. Dit is minimaal basis plus sportmedisch onderzoek (ongeveer 150 euro), op indicatie/aanvraag van de begeleidende medische staf van het programma wordt deze eventueel uitgebreid met een fietstest met of zonder ademgasanalyse (ongeveer 300 euro).  

Het CTO heeft goede contacten met een huisarts in de regio. Om goede en snelle zorg te kunnen garanderen is het van groot belang dat je daar ingeschreven staat.

Minimale prijs (€117,43) voor een maximaal pakket

Sinds een aantal jaar is vanuit het partnership tussen NOC*NSF en Zilveren Kruis een zorgverzekering op maat ontwikkeld, de Topsportpolis. De Topsportpolis kan worden afgesloten door sporters met een A, Selectie of HP status. Het CTO en de bonden gaan er van uit dat (vrijwel) al deze sporters op dit aantrekkelijke aanbod ingaan. Op de website kun je meer informatie vinden over deze polis. Om je aan te melden voor de polis kun je contact opnemen met de klantenservice van Zilveren Kruis, telefoonnummer 071-7510062. Na beëindiging van de status hebben sporters hebben nog 3 maanden recht op de Topsportpolis er wordt automatisch vanuit Zilveren Kruis contact opgenomen om te zorgen dat je ook daarna nog goed verzekerd bent.

____________________________________________________

Let op! Per 1 januari 2019 volgen een aantal wijzigingen in de fysiotherapievergoeding van de Topsportpolis. Zilveren Kruis heeft bij NOC*NSF aangegeven dat de druk op de zorgverzekeringsmarkt te hoog is geworden en dat vanuit solidariteit naar andere verzekerden hun huidige bijdrage aan de Topsportpolis herzien moet worden. In overleg hebben is tussen NOC*NSF en Zilveren Kruis een ander financieringsmodel afgesproken, waarin NOC*NSF meer bijdraagt. Het is een regeling die het voortbestaan van de Topsportpolis garandeert tot na de Olympische Spelen in Tokyo, eind 2020.

Mede daarom worden vanaf 2019 de volgende wijzigingen doorgevoerd:

Fysiotherapie. Het onbeperkte aantal behandelingen van de fysiotherapeut zal veranderen naar maximaal 36 curatieve behandelingen. Curatieve behandelingen zijn op basis van pijnklachten of blessures. Fysiotherapiebehandelingen voortkomend uit operaties vallen tot een bepaald maximum binnen de basisverzekering.

Sportpsychologische behandelingen. In plaats van 10 (sport)psychologische behandelingen, worden er per 2019 maximaal 3 vergoed.
Sportmassage. Voorheen werden 10 behandelingen per maand, met een maximum van €30 per sessie vergoed. Met ingang van 2019 wordt dit 50% van de behandelingen, tot maximaal €50 euro in totaal.

Het is mogelijk dat jij aantoonbaar meer fysiotherapeutische consulten nodig hebt voor blessure behandeling of pijnklachten. In gesprek met je Bond bekijk je welke mogelijkheden er zijn voor additionele vergoeding. Wanneer je verzoek door de Bond wordt afgewezen of de via de Bond beschikbare zorg niet toereikend is, kan je via jouw Technisch Directeur een verzoek indienen voor vergoeding bij NOC*NSF (via topsportmedisch@nocnsf.nl). De medische staf van NOC*NSF neemt vervolgens in overweging of en hoeveel additionele financiële vergoeding wordt verstrekt.

Voor aanvullende sportpsychologische vergoeding kan je samen met de expert prestatiegedrag direct contact opnemen met NOC*NSF voor additionele financiële tegemoetkoming via  prestatiegedrag@nocnsf.nl.

Voor sporters die (nog) niet de juiste status voor de Topsportpolis hebben, hebben Zilveren Kruis en NOC*NSF de Nationale Sportpolis ontwikkeld. Als naast de basisverzekering ook een aanvullende verzekering wordt afgesloten krijgt de sporter gratis het ‘Aanvullend Sportpakket’ met daarin goede aanvullingen voor sporters. De korting op de basisverzekering bedraagt 7,5% en de korting op de aanvullende en tandartsverzekering bedraagt 10%. Meer informatie over deze polis vind je hier. Het collectiviteitsnummer van de Nationale Sportpolis is: 207000836. 

In het kader van de Nationale Sportpolis wordt door de medische staf NOC*NSF minimaal  het volgende pakket geadviseerd:

Basisverzekering - 7,5% korting
Aanvullende Verzekering**** (vier sterren) - 10% korting
Tand Basis - 10% korting
Extra Aanvullend Sportpakket – Gratis

Bij het verkrijgen van een A, Selectie of HP status is een upgrade naar de Topsportpolis per direct mogelijk indien de betreffende sporter al bij Achmea of een aanverwante verzekering is aangesloten (het volledige overzicht staat op www.achmea.nl). Als je verzekerd bent bij een andere verzekeraar is dit niet mogelijk en kan je pas per 1-1-2020 overstappen.

Sporters onder de 18 jaar staan bijgeschreven op de polis van één van de ouders / verzorgers. Bij aanvraag van de Nationale Sportpolis kunt u als ouders inloggen op www.zk.nl/sport en de desbetreffende sportbond selecteren. Indien de sportbond waar uw zoon of dochter bij sport niet bij de selectie staat is het ook mogelijk het collectiviteitsnummer 207000836 te gebruiken. Het hele gezin kan gebruik maken van de collectiviteit van de sportbond.